Сифилис (syphilis) - хроническая венерическая болезнь, характеризующаяся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы.

Возбудитель сифилиса - бледная трепонема (Treponema pallidum). Ее типичные представители - это тонкие спиралевидные микроорганизмы шириной 0,2 мкм и длиной 5-15 мкм. Завитки спирали расположены на равном расстоянии друг от друга (около 1 мкм). Трепонемы очень подвижны и постоянно вращаются вокруг продольной оси, иногда изгибаясь и на мгновение образуя почти замкнутый круг, затем снова принимают нормальное положение.

Бледная трепонема - необычный микроорганизм по своей структуре, физиологии и характеру взаимодействия с организмом. Несмотря на сложное строение, T.pallidum имеет маленький геном и, в отличие от других трепонем, содержит очень мало внутримембранных белков. Незначительное количество поверхностных антигенов обусловливает слабую иммуногенность трепонем, помогает им противостоять защитным действиям антител и лимфоцитов.

Учитывая продолжительность нелеченного сифилиса, можно допустить, что трепонемам удается преодолевать защитные силы организма. Иммунная система больного не может полностью нейтрализовать возбудителя, если лечение не было адекватным. Тогда жизнеспособные трепонемы длительно, годами сохраняются в организме. Наличие факторов, ослабляющих иммунную систему, может привести к тому, что сифилис возобновляется даже после "полноценною" лечения. Серологическим и клиническим рецидивам часто сопутствуют: ВИЧ-инфекция, радиоактивное облучение, наркомания, профессиональные вредности.

Первичный сифилис (syphilis I primaria) - стадия заболевания, характеризующаяся появлением твердого шанкра и увеличением регионарных лимфатических узлов. Первичный серонегативный сифилис (syphilis I seronegativa) - сифилис со стойко отрицательными серологическими реакциями в течение курса лечения. Первичный серопозитивный сифилис (syphilis I seropositiva) - сифилис с положительными серологическими реакциями. Первичный скрытый сифилис (suphilis I latens) - сифилис, характеризующийся отсутствием клинических проявлений у пациентов, начавших лечение в первичный период болезни и получивших неполноценную терапию.

Вторичный сифилис (syphilis II secundaria) - стадия заболевания, обусловленная гематогенным распространением возбудителей из первичного очага, характеризующаяся полиморфными высыпаниями (папулы, пятна, пустулы) на коже и слизистых оболочках. Вторичный свежий сифилис (syphilis II recens) - период сифилиса, характеризующийся многочисленными полиморфными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, полиаденитом; нередко наблюдаются остаточные признаки твердого шанкра. Вторичный рецидивный сифилис (syphilis II recediva) - период вторичного сифилиса, следующий за свежим вторичным; характеризуется немногочисленными полиморфными сфуппированными высыпаниями и нередко поражением нервной системы. Вторичный скрытый сифилис (syphilis II latens) - вторичный период заболевания, протекающий латентно.

Третичный сифилис (syphilis III tertiaria) - стадия, следующая за вторичным сифилисом; характеризуется деструктивными поражениями внутренних органов и нервной системы с возникновением в них гумм. Различают активный бугорковый, или гуммозный, третичный сифилис (syphilis III activa, seu manifesta, tuberculosa, seu gummosa), характеризующийся активным процессом образования бугорков, разрешающихся некротическим распадом, образованием язв, их заживлением, рубцеванием и появлением неравномерной пигментации (мозаичности), и скрытый третичный сифилис (syphilis III latens) - период болезни у лиц, перенесших активные проявления третичного сифилиса.

Скрытый сифилис (syphilis latens) - сифилис, при котором серологические реакции положительны, но отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Ранний скрытый сифилис (syphilis latens praecox) - скрытый сифилис, с момента заражения которым прошло менее 2 лет. Поздний скрытый сифилис (syphilis latens tarba) - с момента заражения прошло 2 года и более. Неуточненный скрытый сифилис (syphilis ignorata) - болезнь, давность которой установить не удается.

Врожденный сифилис (syphilis congenita) - сифилис, заражение которым произошло от больной матери в период внутриутробного развития. Ранний врожденный сифилис (syphilis congenita praecox) - врожденный сифилис у плода и у детей младше 2-х лет, проявляющийся сифилитической пузырчаткой, диффузной папулезной инфильтрацией кожи, поражением слизистых оболочек, внутренних органов, костной ткани, нервной системы, глаз. Поздний врожденный сифилис (syphilis congenita tarda) - врожденный сифилис у детей старше 2-х лет, проявляющийся триадой Гетчинсона, а также поражением кожи, внутренних органов и костей по типу третичного сифилиса. Скрытый врожденный сифилис (syphilis congenita latens) - врожденный сифилис, при котором клинические проявления отсутствуют и лабораторные показатели спинномозговой жидкости в норме.

Сифилис нервной системы (neurosyphilis): ранний (neurosyphilis praecox) - давность болезни до 5 лет, поздний (neurosyphilis tarda) - более 5 лет.

Сифилис висцеральный (syphilis visceralis) - сифилис, при котором поражены внутренние органы (сердце, головной и /или/ спинной мозг, легкие, печень, желудок, почки).

Сифилис бытовой - сифилис, заражение которым происходит внеполо-вым путем.

Сифилис обезглавленный (syphilis decapitata) - заражение происходит при попадании возбудителя непосредственно в кровяное русло (через рану, при исследовании крови); характеризуется отсутствием твердого шанкра.

Сифилис трансфузионный (syphilis transfusionalis) - заражение происходит в результате переливания крови больного.

Сифилис злокачественный - тяжело протекающий сифилис с массивным поражением внутренних органов и нервной системы, характерным для третичного сифилиса на 1-м году болезни.

Сифилис экспериментальный - сифилис, возникший у экспериментальных животных (обезьян, кроликов) в результате их искусственного заражения.

Сифилис передается в основном при половых контактах. Заражение происходит через мелкие генитальные или экстрагенитальные дефекты кожи либо через эпителий слизистой оболочки при контакте с эрозивным или язвенным твердым шанкром, эрозивными папулами на коже и слизистых оболочках половых органов, полости рта, гипертрофическими папулами (широкими кондиломами), содержащими значительное количество возбудителей сифилиса - бледных трепонем.

Изредка инфицирование может произойти при тесном бытовом контакте, в исключительных случаях - через предметы обихода или при контакте с экспериментальными животными. Описаны случаи заражения новорожденных детей во время кормления молоком женщины-кормилицы, у которой наблюдались проявления сифилиса в области соска. Возможно заражение и через молоко кормящей женщины, больной сифилисом, у которой отсутствуют клинические признаки поражения соска молочной железы.

Отмечено внутриутробное инфицирование плода путем трансплацентарной передачи возбудителя сифилиса от инфицированной матери. Заражение может также произойти в момент родов при прохождении плода через инфицированные сифилисом родовые пути.