Мочеполовой микоплазмоз - это группа заболеваний, вызываемых микоплазмами и протекающих с поражением мочеполовой системы человека. Они имеют важное значение в возникновении патологии беременных, плода и новорожденных, часто являются этиологическим фактором при бесплодии, воспалительных заболеваниях мочеполовых органов.

Микоплазмы - различные по форме бактериальные клетки (мелкие шары, короткие нити), лишенные клеточной стенки, небольших размеров (125-250 нм). Образуют характерные точечные колонии на бесклеточных искусственных питательных средах, содержащих лошадиную сыворотку.

Микоплазмы размножаются несколькими способами: бинарным делением или множественным высвобождением элементарных телец, образованных в нитях, и почкованием; они не синтезируют жирные кислоты, стеролы (холестерин и др.) и некоторые белки, включая эти компоненты в состав своих мембран непосредственно из среды обитания.

Взаимодействие микоплазм и клеток хозяина обусловлено их адсорбцией на поверхности клеток и внедрением мембранных и других компонентов микоплазм в клетку макроорганизма. Вирусы урогенитальных и респираторных заболеваний могут располагаться на мембранах микоплазм, обитающих в мочеполовой или дыхательной системе. Природа взаимодействия микоплазм с клетками макроорганизма и вирусами мало изучена, но имеющиеся данные указывают на возможность обмена между ними не только низкомолекулярными веществами, но и биополимерами, включая ДНК и РНК.

Многие микоплазмы патогенны. Установлена микоплазменная этиология ряда поражений урогенитальных и дыхательных путей, которые вызываются определенными видами возбудителя. Ныне известно пять видов микоплазм. вызывающих болезни человека: М. pneumoniae, M. genitalium, M. hominis. U. urealyticum, M. incognita (выделена в последнее время у больных СПИДом). Патогенные микоплазмы как возбудители заболеваний соответствуют трем постулатам Коха:

а) микроб-возбудитель обнаруживается во всех случаях заболевания;

б) микроб-возбудитель выделен из организма больных в чистой культуре;

в) введение микроба-возбудителя в чувствительный организм вызывает данное заболевание.

Мочеполовые микоплазмозы - широко распространенные заболевания и подобно другим болезням, передающимся половым путем, имеют общие эпидемиологические закономерности. Вопрос о том, связан ли возросший показатель частоты этих заболеваний в последние годы с улучшением лабораторной диагностики или они действительно столь широко распространились, вполне закономерен. Очевидно, имеют место оба эти фактора.

По устойчивости к химическим и физическим агентам микоплазмы значительно отличаются от бактерий, что используется для отделения микоплазм от бактерий при культивировании, а также при выборе средств лечения.

Микоплазмы легко разрушаются под воздействием ультразвука, при повторном замораживании и оттаивании в дистиллированной воде. Температура выше 40 °С уже через несколько часов действует на них губительно. При хранении в холодильнике микоплазмы жизнеспособны в течение нескольких недель, а при температуре -70 °С - нескольких лет. При обработке обычными дезинфицирующими и моющими средствами микоплазмы быстро погибают.

Заражение уреагенитальной микоплазменной инфекцией происходит преимущественно половым путем. Возможен и непрямой путь заражения женщин, особенно девочек. Инфекция может быть занесена различными предметами домашнего обихода (постельное белье, ночной горшок), медицинским инструментарием в акушерско-гинекологических и урологических кабинетах (влагалищные наконечники, резиновые перчатки, гинекологические зеркала и т. п.) в случае несоблюдения правил его обеззараживания. Инфицирование микоплазмами верхних отделов генитального тракта (цервикального канала, эндометрия, фаллопиевых труб) может осуществляться сперматозоонами - носителями микоплазм. Установлено внутриутробное инфицирование плода и заражение новорожденных при прохождении через инфицированные микоплазмами родовые пути матери.

В настоящее время количество заболеваний, вызванных микоплазмами, существенно увеличилось. Особенно возросла роль микоплазмоза при инфекциях, приобретенных половым путем, чему способствует множество факторов: увеличение сексуальной активности, акселерация, миграция населения и т.д. Мочеполовой микоплазмоз относится к наиболее распространенным заболеваниям мочеполового тракта человека, часто сопровождается поражением половых органов, нередко становясь причиной нарушений репродуктивной способности, а иногда и инвалидности, поскольку по поводу осложненных воспалительных процессов микоплазменной этиологии больные (мужчины и женщины) могут подвергаться оперативному вмешательству. Встречается повсеместно. Статистически достоверных данных о частоте микоплазменных поражений среди различных групп населения в разных регионах мира крайне мало. Однако многочисленные работы, посвященные этой проблеме, свидетельствуют о значительном распространении смешанной микоплазменной инфекции при трихомонадных, гонококковых и хламидийных поражениях мочеполового аппарата, острых и хронических воспалениях женских наружных половых органов невыясненной этиологии.

Микоплазмозы классифицируют по локализации (микоплазменные уретрит, баланит, простатит, эпидидимит, цервицит, бартолинит, эндометрит, сальпингит и т. д.).

При мочеполовом микоплазмозе характерная клиническая картина отсутствует, однако отмечается большое разнообразие ее форм. Мочеполовые микоплазменные инфекции могут быть острыми, хроническими и бессимптомными. Как правило, болезнь протекает торпидно, с развитием симптомов заболевания в течение 2-3 мес. Обычно торпидные малосимптомные вульвовагиниты, уретриты, цервициты переходят в хроническую форму мочеполового микоплазмоза. Больные при этом жалуются на периодические ощущения зуда в области мочеполовых органов, незначительные слизистые выделения, которые могут спонтанно исчезать, а спустя некоторое время вновь появляться и усиливаться.

Острый урогенитальный микоплазмоз наблюдается редко. В большинстве случаев отмечаются преходящие поражения, и при правильном лечении пациенты обычно полностью выздоравливают. Микоплазмозы часто протекают хронически - вагиниты, цервициты, воспалительные процессы в маточных трубах, яичниках. К числу хронических форм заболеваний, ассоциирующихся с микоплазменной инфекцией, относят негонококковые уретриты. Бессимптомные формы, или микоплазмоносительство, не сопровождаются реактивными воспалительными явлениями в слизистой оболочке мочеполовых органов.