Поскольку клиническая картина при паховом лимфогранулематозе неоднородна и разнообразна, важное значение приобретает определение возбудителя заболевания. Материалом для получения окрашенных по методу Романовского — Гимзы препаратов являются гной и биоптаты пораженного участка. Однако хламидии обнаруживают редко. Для выделения возбудителей подозрительным материалом заражают желточные мешки развивающихся куриных эмбрионов, клеточные культуры или мышей (интрацеребрально). Для уничтожения сопутствующих бактерий к исследуемому материалу можно добавлять стрептомицин (нельзя пенициллин, эфир!). Возбудителей идентифицируют на основании их морфологии и результатов серологических реакций.
Большинство исследователей считают реакцию связывания комплемента (РСК) наиболее простым серологическим методом выявления антител к антигенам возбудителя пахового лимфофанулематоза. Специфичность при этом может быть офаничена за счет перекрестной реакции с антигенами возбудителя пситтакоза. Антиген готовят из инфицированных желточных мешков. Положительной реакция становится только спустя несколько недель (2—4) после заражения. Показательно возрастание титра в последующие три недели. При клинически подозрительных случаях нарастание титров антител или однократная положительная реакция в титрах 1:64 и выше являются убедительными свидетельствами наличия активной инфекции. Если в результате лечения инфекционный процесс ликвидируются, титры РСК снижаются.
Для серологической диагностики пахового лимфофанулематоза можно использовать и реакцию иммунофлюоресценции. Однако антитела обладают способностью к перекрестным реакциям со многими другими хламидиями. Более специфичные антитела могут быть выявлены с помощью встречного иммуноэлектрофореза, для постановки которого используют белковый антиген, полученный из хламидий — возбудителей паховой лимфофанулемы.
Внутрикожный тест при паховом лимфогранулематозе (реакция Фрея). Используют антиген, получаемый из инфицированного желточного мешка развивающегося куриного эмбриона или мышиного мозга. Сравнивают результаты внутрикожного введения (в зоне предплечья) суспензии выращенных в эмбрионах возбудителей (0,1 мл) и контрольного материала, приготовленного из неинфицированных желточных мешков. Учет результатов кожных тестов производят через 48—72 ч. Реакцию считают положительной, если на месте введения антигена образуется папула диаметром не менее 6 мм (в контрольной реакции она отсутствует). Реакция в ходе инфекции становится положительной лишь после слияния пораженных лимфатических узлов с кожей. Возможны псевдоположительные реакции. Может развиваться гиперсенсибилизация замедленного типа на термостабильный антиген различных хламидий, которые имеют группоспецифический липополисахарид. В дальнейшем и после излечения заболевания реакция всегда остается положительной. Специфичностью внутрикожный тест при паховом лимфофанулематозе не обладает. Поэтому его оценка должна производиться только в сочетании с клинической картиной.
Гистологическая картина. В пораженных лимфатических участках отмечаются фанулематозное воспаление с центральным возникновением абсцесса, эпителиоидные клетки, белые отростчатые эпидермоциты, плазматические клетки и лимфоидные элементы. Картина неспецифична, но в сочетании с клиническими симптомами заболевания может служить подтверждением диагноза.
