Через несколько дней или недель после инфицирования на наружных половых органах, в области ануса, в прямой кишке или в другом месте появляется небольшая, быстро исчезаю¬щая папула или пузырьки. Поражение может изъязвляться. Часто (особенно у женщин) оно остается незамеченным и исчезает через несколько дней.

Вскоре, спустя примерно 2 нед., увеличиваются, а затем сливаются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. У мужчин чаще всего в процесс вовлекаются лимфатические узлы, располагающиеся как над, так и под пупартовой связкой. Кожа над этими узлами становится гиперимированной, узлы нагнаиваются и образующийся гной выделяется через множественные фистулы. У женщин и мужчин-гомосексуалистов поражаются, главным образом, периректальные лимфатические узлы, развивается проктит, появляется кровянистое слизисто-гнойное отделяемое из прямой кишки. Лимфаденит может наблюдаться в области шейки матки.

Во время острого лимфаденита отмечаются общие симптомы заболевания (головная боль, повышение температуры тела, признаки поражения мозговых оболочек, конъюнктивит, высыпания на коже, тошнота, рвота, артралгии и др.). В редких случаях наблюдаются менингит, артрит, перикардит.

У женщин наиболее часто поражаются проксимальные отделы влагалища и прямой кишки. В результате образуются ректальные или ректовагинальные фистулы, возникают стриктуры, рубцовые изменения тканей, повреждения нижних отделов пищеварительного аппарата, непроходимость прямой кишки. У мужчин чаще встречаются фистулы полового члена, прямой кишки. У мужчин и женщин возможны деформация половых органов, слоновость.

Для генитоаноректального синдрома характерна генерализация инфекции, приводящая к серьезным поражениям ЦНС (менингит), сердца (эндо- и миокардит), легких (пневмония), кожи (узловатая и многоформная эритема), глаз и других органов.

Таким образом, паховый лимфогранулематоз по патогенезу и клиническим проявлениям значительно отличается от других форм урогенитальных хламидиозов, что во многом определяется биологией и экологией возбудителя. Клиническими симптомами ее могут быть глубокий инфильтративный язвенный и склерофиброзный процесс с признаками элефантиаза области наружных половых органов, промежности, заднего прохода и прямой кишки. При рубцевании язв возникают тяжелые осложнения — стриктуры и атрезии уретры и прямой кишки. Встречаются также папилломы, вегетации, осложняющие клиническую картину пахового лимфогранулематоза.

Паховый лимфогранулематоз следует дифференцировать с мягким шанкром, туберкулезом паховых лимфатических узлов, сифилисом, донованозом (венерическая гранулема), глубоким микозом, туляремией и генитоаноректальным синдромом — сочетанным поражением женских половых органов, прямой кишки и заднего прохода.