return_links(); ?> 
                                 Код формы по ОКУД _______________     Код учреждения по ОКПО __________   Министерство здравоохранения СССР  Медицинская документация   Форма N 009/у   Утверждена Минздравом СССР   04.10.80 г. N 1030 наименование учреждения      ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ переливания трансфузионных сред (кровь, плазма, нативная, сухая, замороженная, иммунная, эритроцитарная масса и взвесь, размороженные и отмытые эритроциты, лейкоцитная и тромбоцитная масса, криопреципитат, альбумин, протеин, фибриноген, фибринопизин и кровозаменители).Начат "..." _________ 19   г.  Окончен "..." _________ 19

 
    


    <*> - В крупных учреждениях на отдельные виды трансфузионных сред можно ввести отдельные журналы: на кровь, ее компоненты и препараты, кровозаменители. Кроме регистрации в журнале, каждая трансфузия должна быть записана в медицинскую карту стационарного больного.
 

Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4

 

Регистрация переливания трансфузионных сред
N п/п Дата переливания Переливание первичное или повторное Фамилия, имя и отчество больного Возраст (детей до 1-го года - число месяцев, дней) N карты стационарного больного Группа крови и резус-фактор больного Показания к переливанию Трансфузионная среда
кровь (групповая и резус-принадлежность компоненты и препараты крови (групповая и резус-принадлежность гемодинамические препараты (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
           
           
           
           

    и т.д. до конца страницы
    продолжение
 

Регистрация переливания трансфузионных сред
Трансфузионная среда Доза перелитой трансфузионной среды (мл) Паспорт флакона Способ переливания крови Трансфузионные реакции (слабая, средняя, сильная) Осложнения после переливания Подпись врача (разборчиво)
дезинтоксикационные (гемодез, полидез) препараты для парентерального белкового питания (гидролизат козеина, гидролизин, аминопептид и т.д.) N этикетки (серия препарата завод-изготовитель) дата заготовки (выпуска препарата)
12 13 14 15 16 17 18 19 20
         
         
         
         

    и т.д. до конца страницы