return_links(); ?> 
                                 Код формы по ОКУД _______________     Код учреждения по ОКПО __________   Министерство здравоохранения СССР  Медицинская документация   Форма N 030/у   Утверждена Минздравом СССР   04.10.80 г. N 1030 наименование учреждения      КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА 
диспансерного наблюдения

    

   Код или N медицинской карты амбулаторного  
Фамилия врача    больного (истории развития ребенка)  
Дата взятия на учет    Заболевание, по поводу которого взят под  
Дата снятия с учета    диспансерное наблюдение  
Причина снятия    Диагноз установлен впервые в жизни  
    Заболевание выявлено: при обращении за лечением, дата
    при профосмотре (подчеркнуть) 
1. Фамилия, имя, отчество     
2. Пол М   3. Дата рождения _____________ 4. Адрес ___________
Ж     
5. Место работы (учебы)      
6. Профессия (должность)      
7. Контроль посещений      
      
      
      
      

    
 

Назначено явиться             
Явился             
Назначено явиться             
Явился             

 

Для типографии!
при изготовлении документа
Формат А5

 

Оборотная сторона ф. N 030/у

    

Записи об изменении диагноза, сопутствующих заболеваниях, осложнениях
  
  
  
  
  
Лечебно-профилактические мероприятия (госпитализация, санаторно-курортное лечение, трудоустройство, перевод на инвалидность.
  
Дата Мероприятия
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Подпись врача  

    
 
    ФОРМА N 030-1/У КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫМ - Утратила силу.
    (в ред. Приказа Минздрава РФ от 31.12.2002 N 420)
 
 
    ФОРМА N 030-2/У СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН НА БОЛЬНОГО СНЯТОГО С ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ - Утратила силу.
    (в ред. Приказа Минздрава РФ от 31.12.2002 N 420)