Код формы по ОКУД ____________________
Код учреждения по ОКПО _________________
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 248/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030
Лаборатория __________________
КАРТА ДИНАМИКИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
(анализ крови)
Фамилия, И., О. _________________________ Возраст ________________
Учреждение ___________Отделение_____________________ палата ______
Участок ______________________________ медицинская карта N _______
Дата поступления "..." _________________ 19... г.
Дата выписки "..." _____________________ 19... г.
Диагноз __________________________________________________________
| Наименование исследований |
Даты исследований |
| Гемоглобин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Эритроциты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Цветовой показатель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Среднее содержание
гемоглобина в 1 эритроците |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Ретикулоциты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Тромбоциты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Лейкоциты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Н
е
й
ф
т
и
р
л
о
ы |
Миелоциты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Метамиелоциты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Палочкоядерные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сегментоядерные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Эозинофилы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оборотная сторона ф. N 248/у
| Наименование исследований |
Даты исследований |
| Базофилы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Лимфоциты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Моноциты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Плазматические клетки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Скорость (реакция) оседания
эритроцитов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Анизоцитоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Пойкилоцитоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эритроциты с базофильной
зернистостью |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Полихроматофилия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Тельца Жолли, кольца Кебота |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эритробласты
(на 100 лейкоцитов) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Нормобласты (на 100 лейкоцитов) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Мегалобласты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гиперсегментация ядер
лейкоцитов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Токсогенная зернистость лейкоцитов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А5