return_links(); ?> 
                                 Код формы по ОКУД 
      _______________
  
     
     
     
  
     
     
    Код учреждения по ОКПО 
      __________
  
     
     
     
  
    Министерство здравоохранения 
      СССР 
     
    Медицинская документация 
  
  
     
     
    Форма N 237/у 
  
     
     
    Утверждена Минздравом СССР 
    
  
     
     
    04.10.80 г. N 1030 
  
    наименование учреждения 
     
     
  
    Лаборатория __________________ 
    
     
  
    АНАЛИЗ N ________ 
      
показатели системы свертывания крови 
      
"..."__________________________ 19 . . г. 
дата взятия биоматериала


    Фамилия, И., О. ______________________________ Возраст ___________
    Учреждение __________________ Отделение ____________ палата ______
    Участок ______________________________ медицинская карта N _______
 

Наименование исследования Единицы СИ
  Результат Норма <*>  
Время свертывания крови (венозной)     мин.
Время кровотечения     мин.
Количество тромбоцитов   180,0-320,0 х 10 в ст. 9/ л
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)     с
Протромбиновое время (индекс)     с (%)
Пробы на ингибицию:     с
      с
      с
      с
Коррекционные пробы:     с
      с
      с
      с
Тромбиновое время (ТВ)     с
Рентилазное время     с
Фибриноген плазмы     мг/л
Растворимые комплексы фибринмономера (РКФМ)      
Фибринолитическая активность     мин.
Плазминоген      
Антиплазминовая активность      
Продукты распада фибриногена (ПРФ)      
Фактор II (протромбин)     %
Фактор V (проакцелерин)     %
Фактор VII (проконвертин)     %
Фактор VIII (антигемофилический глобулин "А")     %
Фактор IX (антигемофилический глобулин "Б")     %
Фактор X (Стюарта-Прауэра)      


    


    <*> - Норма вносится в соответствии с методом, принятым в лаборатории.
 

оборотная сторона ф. N 237/у

 

Наименование исследования Единицы СИ
  Результат Норма <*>  
Фактор XI (РТА)      
Фактор XII (Хагемана)      
Фактор XIII (фибринстабилизирующий)      
Тест генерации тромбопластина: тромбоциты     с
плазма     с
сыворотка     с
Ретракция кровяного сгустка      
Тромбоэластограмма (ТЭГ): r     мин.
К     мин.
ma     мм
S     мин.
Адгезия (ретенция) тромбоцитов     %
Агрегация тромбоцитов: с АДФ      
с коллагеном      
с адреналином      
с ристомицином      
Антиген фактора VIII     %
Антитромбин III     %
       
       
       


    


    <*> - Норма вносится в соответствии с методом, принятым в лаборатории.
 

"..." ___________________ 19... г.   Подпись ____________________
дата выдачи анализа    

 

Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4