Код формы по ОКУД ____________________
                          Код учреждения по ОКПО _________________
 
 Министерство здравоохранения             Медицинская документация
             СССР                               Форма N 234/у
 ____________________________           Утверждена Минздравом СССР
   наименование учреждения                  04.10.80 г. N 1030
 
 Лаборатория __________________
 
                        АНАЛИЗ N ________
               активность ферментов сыворотки крови
            "..."__________________________ 19 . . г.
                  дата взятия биоматериала
 
Фамилия, И., О. __________________________________________________
Возраст __________________________________________________________
Учреждение __________________ Отделение ____________ палата ______
Участок ______________________________ медицинская карта N _______
 



  

  

    

    
Результат
    
Единицы СИ 
__________ 
Единицы, 
подлежащие 
замене 
    
Норма 
    
Коэффициент
пересчета в
единицы СИ 
  

    
Аланинаминотрансфераза (АлАТ) 
    
 
    
нмоль/(схл)
___________
мкмоль/
(часхмл) 
    
 
    
278,00 
  

    
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) 
    
 
    
нмоль/(схл)
___________
мкмоль/
(часхмл) 
    
 
    
278,00 
  

    
альфа-амилаза 
    
 
    
мкг/(схл) 
__________
мг/
(часхл) 
    
 
    
278,00 
  

    
гамма-глутамилтранспептидаза 
(гаммаГТП) 
    
 
    
нмоль/(схл)
__________ 
мкмоль/
(часхмл) 
    
 
    
278,00 
  

    
Глутаматдегидрогеназа (ГлДГ) 
    
 
    
нмоль/(схл)
__________ 
мкмоль/
(минхл) 
    
 
    
16,667 
  

    
Креатинфосфокиназа (КФК) 
    
 
    
нмоль/(схл)
__________ 
мкмоль/
(минхл) 
    
 
    
16,667 
  

    
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 
(изоферменты ЛДГ - 
см. на оборот) 
    
 
    
нмоль/(схл)
__________ 
мкмоль/
(часхмл) 
    
 
    
278,00 
  

    
Липаза 
    
 
    
 
    
 
    
 
  

    
Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) 
    
 
    
нмоль/(схл)
__________
мкмоль/
(часхмл) 
    
 
    
278,00 
  

    
Фосфатаза 
кислая (ФК) 
    
 
    
нмоль/(схл)
_________ 
мкмоль/
(часхмл) 
    
 
    
278,00 
  

    
Фосфатаза 
щелочная (ФЩ) 
    
 
    
нмоль/(схл)
__________ 
мкмоль/
(часхмл) 
    
 
    
278,00 
  

    
Фруктозо-1,6-дифосфат 
альдолаза 
    
 
    
мкмоль/(схл)
__________
мкмоль/
(минхмл) 
    
 
    
16,667 
  

    
Фруктозо-1-монофосфат 
альдолаза 
    
 
    
мкмоль/(схл)
__________ 
мкмоль/
(минхмл) 
    
 
    
16,667 
  

    
Холинэстераза 
сывороточная 
(ХЭ сыв.) 
    
 
    
мкмоль/(схл)
__________ 
мкмоль/
(часхмл) 
    
 
    
0,2780 
 
                                      оборотная сторона ф. N 234/у
 
                   ИЗОФЕРМЕНТЫ СЫВОРОТКИ КРОВИ
                       (в относительных %)
 



  

  

    

    
Результат 
    
Норма 
    
      
  

    
Изоферменты лактатдегидрогеназы: 
    
 
    
 
    
 
  

    
 
    
 
    
 
    
 
  

    
 
    
 
    
 
    
 
  

    
 
    
 
    
 
    
 
  

    
 
    
 
    
 
    
 
 
 
 и т.д. до конца страницы
 "..." ___________________ 19... г.
       дата выдачи анализа            Подпись ____________________
 
                                                   Для типографии!
                                        при изготовлении документа
                                                         формат А5