return_links(); ?>

     Код формы по ОКУД _______________           Код учреждения по ОКПО __________       Министерство здравоохранения СССР   Медицинская документация     Форма N 230/у     Утверждена Минздравом СССР     04.10.80 г. N 1030 наименование учреждения     Лаборатория __________________   АНАЛИЗ N _____
липопротеиды сыворотки крови ____________________________ (указать метод)
"..."__________________________ 19 . . г.
дата взятия биоматериала


    Фамилия, И., О. ___________________________ Возраст ______________
    Учреждение _________________ Отделение ______________ палата _____
    Участок ______________________________ медицинская карта N _______
 

Фракция липопротеидов (в относительных %)

 

Результат Норма
альфа    
пре-бета    
бета    

    

"..." ___________________ 19... г.   Подпись ____________________
дата выдачи анализа    


 

Для типографии!
при изготовлении документа
формат А6