Лечение герпетических поражений чрезвычайно затруднено, поскольку, во-первых, инфицирование может быть латентным, во-вторых, вирус может «ускользнуть» из-под влияния иммунной системы. Поэтому с помощью современной комплексной терапии не всегда удается предотвратить редицивы и осложнения заболевания.

Успешное лечение герпетических поражений возможно только при использовании противовирусных препаратов направленного действия.

В клинической практике были опробованы несколько антигерпетических препаратов, некоторые из них оказались эффективными. Противовирусная терапия, включающая ацикловир (зовиракс) и валацикловир (вальтрекс), обеспечивает достаточно успешное лечение. Наблюдения подтвердили эффективность этих препаратов, уменьшающих распространение вируса и выраженность клинической симптоматики при первичных поражениях половых путей.

Зовиракс применяют внутрь, внутривенно и местно (3—5 % ацикловиро-вая мазь). Он оказывает выраженное действие при локальном лечении герпетических кератитов, однако не снижает частоты рецидивов.

Зовиракс легко проникает в клетки, обладает минимальной токсичностью, отличается избирательным действием, не вызывает привыкания, не накапливается в организме, что позволяет использовать его в течение длительного времени.

Внутрь препарат назначают в виде таблеток и суспензий. Таблетки выпускаются 200, 400 и 800 мг. Обычно пациентам рекомендуют одну из этих доз 5 раз в день, приблизительно через каждые 4 часа, исключая ночную дозу. Лечение должно продолжаться 5 дней, но в случаях осложненных герпетических поражений курс может быть продлен. Суспензия 200 мг/мл и 400 мг/мл содержит соответственно 200 и 400 мг ацикловира на каждые 5 мл.

Оральные препараты зовиракса показаны для лечения герпетических поражений кожи и слизистых оболочек. Они применяются для предотвращения рецидивов и профилактики герпетической инфекции у больных со сниженным иммунитетом. Клинические наблюдения показали, что прием внутрь зовиракса в начальных периодах заболевания приводит к значительному обезболивающему эффекту и снижает возникновение постгерпетических невралгий, например связанных с опоясывающим герпесом.

При лечении инфекций ВПГ у детей в возрасте до 2-х лет рекомендуется половина дозы зовиракса для взрослых, более старшим назначают дозировку, как и взрослым. Для лечения ветряной оспы у детей старше 6 лет можно рекомендовать 800 мг зовиракса 4 раза в день. Дети младше двухлетнего возраста могут принимать зовиракс по 200 мг 4 раза в день. Более точная дозировка определяется так: 20 мг зовиракса на 1 кг массы тела (не более 800 мг) 4 раза в день. Лечение продолжается в течение 5 дней, однако по показаниям его можно продлить до 7—10 дней.

Для лечения инфекций, вызванных ВПГ, зовиракс дозой 200 мг назначают 5 раз в день в течение 5 дней, но в случаях первичного инфицирования при выраженных клинических проявлениях терапевтический курс составляет 7—10 дней. Для больных с выраженным иммунодефицитом разовую дозу зовиракса повышают до 400 мг (и даже до 800 мг) или рассматривают целесообразность внутривенного вливания препарата. Лечение необходимо начинать как можно раньше после первых проявлений герпетических поражений.

Вальтрекс назначается по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Высокую эффективность препарат показал в дозах 250 мг 3 раза в день при лечении первичных герпесвирусных поражений и по 125 мг 2 раза в день для лечения рецидивирующего герпеса. При приеме внутрь усвояемость вальтрекса в 3— 5 раз выше, чем зовиракса.

Не следует местно применять кортикостероиды, так как они могут способствовать распространению инфекции. Во всех случаях герпетических поражений половых путей некоторое облегчение могут принести гигиенические мероприятия и местные анестетики.

Для лечения герпетической инфекции и профилактики ее рецидивов используют противогерпетическую вакцину (курсы внутрикожного введения) в комапексе с индукторами интерферона (пирогеналом, левамизолом, полуданом).

Инфекционные поражения вирусом простого герпеса представляют широкий круг клинических проблем. Существующие методы лечения позволяют лишь купировать рецидивы заболевания, но не ликвидируют герпетическую инфекцию. Это диктует необходимость поиска более эффективных методов химиотерапии, химио- и специфической профилактики этой инфекции. На сегодняшний день не существует устоявшегося мнения относительно положительного воздействия вакцин. Антитела, формирующиеся у есте ственно инфицированных лиц, не предотвращают возникновения рецидивов, и остается неизвестным, будут ли антитела, индуцированные вакцинацией, эффективны при первичной и (или) повторной инфекции.

Обострению заболевания способствуют различные факторы, в частности, избыточное ультрафиолетовое облучение при длительном пребывании на солнце, сквозняки, чрезмерное охлаждение, переутомление, менструация, стрессовые факторы, вызывающие эмоциональный и физиологический дисбалансы.