СПИД проявляется симптомами заболеваний, которые ранее редко встречались. К ним относятся: саркома Капоши, лимфоретикулярная неоплазма и другие опухоли, а также оппортунистические инфекции, вызванные пневмоцистами, нокардиями, легионеллами, фибами, микоплазмами, хламвдиями и другами микроорганизмами. Опухоли и инфекции могут возникать обособленно или в сочетании.
При инфицировании ВИЧ летальность составляет 38-65 %. Смертность через год после начала заболевания - 40 %, спустя 2 года - 80 %, через 3 года - почти 100 %.
Наряду с подлинными проявлениями заболевания у отдельных лиц отмечаются навязчивые состояния в виде непреодолимой боязни СПИДа - СПИДофобия. Существует несколько уровней распространенности патологического страха перед СПИДом. Первый - общество в целом, взволнованное публикацией эпидемиологических данных, иногда освещаемых в прессе с "истерических" позиций (в США, напр., публиковались материалы, утверждающие, что для населения СПИД представляет большую угрозу, нежели ядерное оружие). Второй - лица из групп высокого риска, не заболевшие СПИДом и изменившие образ жизни и сексуальной активности на "безопасный". Третий - лица из группы низкого риска заболевания, охваченные боязнью заболеть и постоянно ищущие у себя признаки заболевания, несмотря на многочисленные отрицательные показатели лабораторных исследований. Именно для этой категории больных наиболее подходящим является термин "СПИД-фобия".
Более редко психопатия наблюдается у ипохондриков, у которых боязнь заболеть СПИДом сменилась убеждением, что они уже больны. Страх перед СПИДом может стать причиной различных психических расстройств, навязчивых состояний, аффективных расстройств, шизофрении и др.
К наиболее характерным признакам ВИЧ-инфекции относится увеличение лимфатических узлов: чаще подмышечных, задне- и переднешейных, паховые лимфоузлы, реже - надключичные и локтевые. Лимфаденопатия обнаруживается у 83 % больных. При этом лишь у половины из них наблюдается генерализованная персистирующая лимфаденопатия (увеличение более чем двух лимфоузлов, не считая паховых, в течение 3 мес). Обычно выраженность лимфаденопатии на протяжении длительного срока существенно варьирует.
К ранним симптомам СПИДа относят: лихорадку неясной этиологии, общую слабость, головную боль, повышенную утомляемость, уменьшение массы тела, упорную диарею, кашель, гепатоспленомегалию. У ВИЧ-инфицированных детей наблюдается отставание в росте и развитии, при этом нередко длительное время другие признаки болезни отсутствуют.
Наиболее типичные признаки СПИДа связаны с инфекциями, вызванными условно-патогенными микроорганизмами, а также злокачественными новообразованиями и неврологическими нарушениями. Приблизительно у 80 % всех больных СПИДом выявляют одну или сразу две обычно редко встречающиеся болезни: пневмоцистозную пневмонию - паразитарное заболевание легких, обусловленное Pneumocystis carinii; саркому Капоши - злокачественную опухоль, которая, как правило, развивается на определенном участке кожиили в полости рта из стенок сосудов, в последующем метастазирует в лимфатическую систему по типу злокачественного ретикулеза (см. ил. лист XVI, 6). У больных СПИДом саркома Капоши чаще появляется в нетипичных местах, в том числе на слизистых оболочках, быстро прогрессирует; наблюдается у лиц молодого возраста.
К другим инфекциям при СПИДе относят чрезвычайно тяжелые поражения дрожжеподобными грибами (кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких; криптококкозы внелегочной локализации - менингоэнцефалит, хроническая диарея на протяжении месяца без иных явных причин); болезни, вызванные цитомегаловирусом (генерализованная цитомегаловирусная инфекция с поражением различных систем и органов, за исключением лимфатических узлов и печени); герпетическую инфекцию с локализацией поражений за пределами слизистых оболочек, герпетическими язвами и др.; протозойные инфекции (токсоплазмоз головного мозга и др.).
Тяжелыми осложнениями ВИЧ-инфекции являются генерализованный микобактериоз, в том числе типичный туберкулез, и интерстициальная лимфоидная пневмония у детей до 13 лет, часто заканчивающиеся летально.
У детей клинические проявления СПИДа такие же, как и у взрослых, однако преобладают хроническая диарея, анемия, стоматит, отрицательно влияющие на рост и развитие ребенка.
