Гонорея (gonorrhoea) - инфекционное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно слизистых оболочек мочеполовых органов. Наблюдаются также гонококковые поражения слизистой полости рта и прямой кишки, которые выявляются главным образом после орогенитальных или гомосексуальных контактов.
Пути передачи.
Гонорея передается почти исключительно при половых контактах. В отдельных случаях возможно внеполовое заражение, например, у девочек при обмывании их половых органов губками, загрязненными выделениями больных матерей; при пользовании общими с больными ночным горшком, постелью и т. п., инфицирование глаз загрязненными руками самих больных. Заражение новорожденного может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути больной матери.
Эпидемиология.
Гонорея - распространенное инфекционное заболевание. В некоторых странах, например, в США, Канаде, Франции, Швеции, Дании, оно относится к одной из самых частых бактериальных инфекций. В ряде регионов (Центрально-Африканский, Азиатский) она приняла характер эпидемии. На территории бывшего СССР темпы снижения заболеваемости гонореей неудовлетворительны, а кое-где наблюдается даже увеличение числа больных.
Инфекционность гонококков такова, что однократный контакт с инфицированным партнером приводит в 30 % случаев (или чаще) к заражению. Иммунитет при гонорее не формируется, поэтому после излечения возможно повторное заражение, иногда немедленное.
Опасность заражения гонореей представляют кратковременные половые связи, легкомысленное отношение к гонококковой инфекции вследствие ложной уверенности в очень высокой эффективности средств лечения, отсутствие у женщин страха перед беременностью, увеличение числа женщин, пользующихся противозачаточными средствами, пренебрежительное отношение к профилактическим мерам против венерических болезней, распространение пьянства.
Классификация.
Анатомо-физиологические особенности мужского, женского и детского организмов, некоторая специфика в распространении инфекции, проявлении, течении гонореи, развитии осложнений и в лечении больных служат основанием для выделения мужской, женской и детской гонореи.
В зависимости от интенсивности реакции организма на внедрение гонококков, длительности течения и клинической картины гонореи различают следующие ее формы:
1) свежую (острая, подострая, торпидная), когда с момента заболевания прошло не более 2 мес;
2) хроническую, если время заболевания неизвестно или после начала лечения заболевания прошло свыше 2 мес;
3) латентную, или гонококконосительство, когда у больных отсутствуют клинические признаки заболевания, но обнаруживаются возбудители болезни.
Основанием для подразделения гонококковой инфекции является та или иная локализация патологического процесса. По этому признаку выделяют поражения мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков, придатка яичка, влагалища, шейки матки, яичников, маточных труб и других областей мочеполового аппарата.
Следует отличать гонорею, впервые возникшую у больного, от повторяющейся (реинфекции) и рецидива заболевания. У одних пациентов она протекает без осложнений, у других - с осложнениями.
Выделение неосложненных и осложненных форм гонореи обязательно. Различают экстрагенитальные и диссеминированные формы гонореи.
Нередко гонорея протекает как смешанная инфекция, когда одновременно с гонококками в мочеполовые органы попадают и другие микроорганизмы, в частности хламидии, микоплазмы, вирусы, трихомонады, грибы и др.
Клинические признаки.
К симптомам заболевания относятся выделения из уретры, а также жжение при мочеиспускании. При хронических формах болезни субъективные ощущения могут быть крайне незначительными либо вообще отсутствовать. У больных с осложненной гонореей или с отдельными гонококковыми поражениями (артрит, эндокардит и др.) жалобы обусловлены степенью поражения органов и систем организма. Обычно в таких случаях клинические признаки разнообразны, поскольку гонококковые поражения одного какого-либо органа наблюдаются редко.
